Детская слепота отрицательно сказывается на росте, развитии, социальных и экономических возможностях. Тяжелое нарушение зрения (SVI) и слепота у младенцев необходимо выявлять как можно раньше, чтобы начать немедленное лечение для предотвращения глубокой амблиопии. Хотя это сложно, измерение остроты зрения младенца возможно. Причины SVI и слепоты могут быть внутриутробными, перинатальными и послеродовыми. Врожденные аномалии, такие как анофтальм, микрофтальм, колобома, врожденная катаракта, детская глаукома и нейроофтальмологические поражения, являются причинами нарушений, присутствующих при рождении. Офтальмия новорожденных, ретинопатия недоношенных и корковое нарушение зрения приобретаются в перинатальном периоде. Лейкокория или белый зрачковый рефлекс могут быть вызваны врожденной катарактой, стойкой гиперплазией первичного стекловидного тела или ретинобластомой.Несмотря на то, что для лечения врожденных аномалий или нейроофтальмологических расстройств доступно мало медицинских или хирургических вариантов, многим затронутым младенцам все же могут быть полезны вспомогательные средства для слабовидения и реабилитация. В идеале операция по поводу врожденной катаракты должна проводиться в течение первых 4 месяцев жизни. Требуются передняя витрэктомия и первичная задняя капсулотомия с последующим применением афакических очков с имплантацией вторичных интраокулярных линз позднее. Лечение детской глаукомы - это хирургическое вмешательство с последующим приемом противоглаукомных препаратов. Ретинопатия недоношенных - это разрастание сосудистой сети сетчатки в ответ на относительную гипоксию у недоношенного ребенка. Скрининг в первые несколько недель жизни может предотвратить слепоту. Ретинобластому можно уменьшить с помощью химиотерапии; тем не менее, может потребоваться энуклеация. Неонатологи, педиатры,традиционные повитухи, медсестры и офтальмологи должны внимательно отнестись к жалобам родителей на плохое зрение у младенца и обеспечить адекватное последующее наблюдение для определения причины. При необходимости следует провести оценку под анестезией, которая включает в себя фундускопию, рефракцию, измерение диаметра роговицы и измерение внутриглазного давления.

ВСТУПЛЕНИЕ

Ухудшение зрения и слепота у детей представляют собой особую проблему для офтальмологов, поскольку многие практикующие офтальмологи не знакомы с проведением педиатрических обследований зрения и измерением остроты зрения у младенцев. Младенцы не могут выразить свои жалобы словами, а в анамнезе родителей и опекунов могут отсутствовать важные детали. Первый год жизни - это также время, когда развивается зрительная система и формируется бинокулярное зрение. 1 Если в этом возрасте не лечить своевременно, может развиться амблиопия и постоянный дефицит зрения. Следовательно, важны ранняя диагностика и быстрое лечение. Бремя слепоты, измеряемое в годах слепых из-за детской слепоты, уступает только катаракте - наиболее частой причине предотвратимой слепоты в детстве.2 Мировые исследования показывают, что многие причины слепоты у детей можно предотвратить или вылечить (т. Е. Можно избежать). 3 Даже детям с потерей зрения, не поддающейся клиническому лечению, можно помочь с помощью устройств для слабовидения и реабилитации. Детская слепота влияет на человека, его семью и общество. Слепота также имеет последствия для развития, образования и будущих социальных, семейных и экономических перспектив младенцев. Почти 75% раннего обучения происходит благодаря зрению. Ранняя потеря зрения может иметь серьезные последствия для моторного, социального, эмоционального и психологического развития ребенка. 4Детская слепота влияет на человека, его семью и общество. Слепота также имеет значение для развития, образования и будущих социальных, семейных и экономических перспектив младенцев. Почти 75% раннего обучения происходит благодаря зрению. Ранняя потеря зрения может иметь серьезные последствия для моторного, социального, эмоционального и психологического развития ребенка. 4Детская слепота влияет на человека, его семью и общество. Слепота также имеет значение для развития, образования и будущих социальных, семейных и экономических перспектив младенцев. Почти 75% раннего обучения происходит благодаря зрению. Ранняя потеря зрения может иметь серьезные последствия для моторного, социального, эмоционального и психологического развития ребенка. 4

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) классифицирует причины детской слепоты в соответствии с анатомическим участком, наиболее подверженным заболеванию, и основной этиологией. 5 Потеря зрения у младенцев может быть пренатальной (т. Е. Происходящей во время зачатия или во время внутриутробного периода) или послеродовой (во время или после рождения). Пренатальные причины - врожденные аномалии - анофтальм, микрофтальм и колобома; врожденная катаракта, дистрофии сетчатки, такие как врожденный амавроз Лебера, детская глаукома и врожденное помутнение роговицы. В перинатальном периоде (т.е. с 28-й недели гестации до 1-4-й недели после рождения) могут возникать следующие состояния: корковая недостаточность в результате асфиксии при рождении, офтальмия новорожденных и ретинопатия недоношенных. Послеродовые состояния (т.е. состояния, приобретенные после рождения) в младенчестве необычны.Поскольку ретинобластома может передаваться по наследству как аутосомно-доминантное заболевание, для целей данной статьи она считается пренатальным заболеванием.

Лейкокория может наблюдаться в раннем младенчестве, может быть вызвана врожденной катарактой, ретинопатией недоношенных (ROP), стойкой гиперпластической первичной стекловидного тела (PHPV) - передней или задней - ретинобластомой или редкими генетическими заболеваниями, такими как болезнь Норри. Лейкокория, обнаруженная родителями в более позднем младенчестве, может быть связана с катарактой развития или ретинобластомой. Ретинобластома - наиболее распространенная опухоль у детей, которая проявляется в возрасте 12-15 месяцев в двусторонних случаях и 18-24 месяцев в односторонних случаях; он также может развиться намного позже в детстве. Очень важно обследовать детей с лейкокорией под наркозом в связи с потенциально серьезными первопричинами.

ПРЕНАТАЛЬНОЕ НАЧАЛО

Врожденные аномалии

Анофтальм и микрофтальм - это врожденные аномалии, при которых все глазное яблоко полностью отсутствует или меньше нормального от рождения. Типичная полная увеальная колобома - наиболее частая врожденная аномалия, при которой эмбриональная трещина не закрывается полностью к шестой неделе внутриутробной жизни. Колобома может вызвать серьезную потерю зрения, если дефект затрагивает макулу и / или зрительный нерв. Опросы, проведенные в школах для слепых во многих частях Азии, показывают, что эти врожденные аномалии глаз являются основной причиной слепоты и серьезных нарушений зрения у детей. 6–9 Их сложно исследовать даже в странах с лучшими системами здравоохранения и опытом. В большинстве случаев, даже при тщательном молекулярно-генетическом тестировании и подробном исследовании, причину невозможно установить.10 Это связано с тем, что эти аномалии, вероятно, связаны с генами, контролирующими развитие глаз (которые в значительной степени неизвестны), и, возможно, взаимодействием генов с окружающей средой, отражая аналогичные процессы, выясненные для фолиевой кислоты и расщелины позвоночника. 11 Даже если бы агент окружающей среды (например, фолат) можно было бы идентифицировать, вмешательство должно было бы быть чрезвычайно широким, чтобы иметь измеримый эффект, быть недорогим и безопасным (поскольку его нужно было бы назначать большому количеству людей) и быть нетератогенным. - трудное предложение для развивающихся стран.вмешательство должно быть чрезвычайно широким, чтобы иметь измеримый эффект, быть недорогим и безопасным (поскольку оно должно быть предоставлено большому количеству людей) и быть нетератогенным - сложная задача в развивающихся странах.вмешательство должно быть чрезвычайно широким, чтобы иметь измеримый эффект, быть недорогим и безопасным (поскольку оно должно быть предоставлено большому количеству людей) и быть нетератогенным - сложная задача в развивающихся странах.

Медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство редко бывают эффективными при врожденных случаях; однако во многих из этих случаев могут помочь рефракционные и слабовидящие средства. 12 Многих детей с врожденными пороками можно научить читать с помощью средств для слабовидения вместо шрифта Брайля.

PHPV - это врожденная аномалия, при которой первичное стекловидное тело, которое простирается от диска зрительного нерва до основания стекловидного тела на заднем полюсе хрусталика, сохраняется в детстве. 13 Эта аномалия может вызвать серьезную потерю зрения и может быть связана с микрофтальмом. PHPV обычно односторонний, хотя могут встречаться и двусторонние случаи. Ранняя витрэктомия может быть предпринята на глазах, где окружающее стекловидное тело чистое и сетчатка достаточно развита; однако визуальные результаты часто оказываются неоптимальными. 14

Инфантильная глаукома

Детская глаукома может привести к слепоте без раннего вмешательства. 15 Операция с последующим приемом лекарств и оптических средств - это лечение выбора. Было задействовано множество генов, и генетическое консультирование необходимо, если затронуты более одного брата или сестры.

Дистрофии сетчатки

Дистрофии сетчатки имеют переменную генетическую наследственность и часто встречаются в сообществах с высоким уровнем кровного родства. Хотя дистрофия может вызывать только визуальные симптомы в более зрелом возрасте, это частая причина слепоты у детей во всем мире, особенно в странах Ближнего Востока. 16, 17 Средства для слабовидения эффективны для навигации и чтения для людей, страдающих дистрофией сетчатки. Генетическое консультирование требуется, если речь идет о более чем одном брате или сестре.

Врожденный амавроз Лебера - это аутосомно-рецессивное заболевание, которое проявляется в младенчестве. Глазное дно может быть нормальным или иметь периферическую хориоретинальную атрофию и зернистость с нистагмом. Часто встречается окулодигитальный синдром, при котором младенец постоянно трет или давит на глаза, что приводит к энофтальму. Другие общие черты включают неспособность к обучению, глухоту и эпилепсию. При синдроме Кноблоха наблюдаются нистагм, миопия высокой степени и поздняя отслойка сетчатки. Глазокожный альбинизм, который может быть Х-сцепленным или аутосомно-рецессивным, выявляется при рождении. Глазной альбинизм поражает только младенцев мужского пола из-за наследования, сцепленного с Х-хромосомой, и обычно диагностируется в младенчестве. Ахроматопсия - это редкая аутосомно-рецессивная гетерогенная группа стационарных дистрофий сетчатки, характеризующихся снижением центрального зрения, плохим цветовым зрением и нормальным глазным дном.Обычные проявления - снижение зрения, выраженная светобоязнь и нистагм в младенчестве. Макулярное вишнево-красное пятно может быть связано с болезнью Тея-Сакса, которая приводит к летальному исходу на втором году жизни, или из-за болезни Ниманна-Пика или болезни Сандхоффа.

Врожденная катаракта

Распространенность катаракты при рождении составляет 3-5 случаев на 1000 живорождений. 18 Хотя моногенетические аномалии, синдромы, метаболические нарушения, генетические нарушения и синдром врожденной краснухи являются признанными причинами этого состояния, в большинстве случаев причина неизвестна. 19 Значение врожденной катаракты как причины слепоты среди детей в развивающихся странах возрастает, а количество других причин уменьшается. От постановки диагноза катаракты до обращения за хирургическим вмешательством может пройти 2 года. 20 Раннее выявление и направление необходимы для предотвращения развития плотной амблиопии. Однако сроки имплантации интраокулярных линз (ИОЛ) остаются спорными. 21 Многие опытные хирурги имплантируют ИОЛ очень маленьким детям, т. Е. От 12 месяцев и старше. В то время как детям с односторонней катарактой имплантировали ИОЛ уже в 6-месячном возрасте,Для имплантации ИОЛ детям с двусторонней катарактой лучше подождать до 2 лет. 21, 22 У детей с очень высоким риском общей анестезии рекомендуется двустороннее хирургическое вмешательство во время одного визита; однако это должно быть скорее исключением, чем правилом. В глазах детей наблюдается почти стопроцентное помутнение задней капсулы. Детям до 6-7 лет специалисты рекомендуют первичную заднюю капсулотомию и переднюю витрэктомию. В возрасте 6 лет и старше ребенок может сидеть на щелевой лампе для лазерной капсулотомии Nd: YAG после операции, если это необходимо. 21 При передней витрэктомии удаляется почти твердое основание стекловидного тела, которое может служить каркасом для мигрирующих чечевицеобразных клеток. Преимущество подхода pars plana заключается в том, что первичный разрез и передняя камера не содержат стекловидного тела,но это технически сложно для хирургов переднего сегмента. Более того, существует преувеличенный страх супрахориоидального кровоизлияния. 23 Витрэктомия через лимбальные боковые порты проще, но хирург должен тщательно удалять стекловидное тело из передней камеры. Первичную заднюю капсулотомию можно выполнить до или после установки интраокулярной линзы. Существует риск расширения капсулотомии во время имплантации складной линзы. Лезвие MVR можно использовать для создания «надреза» под имплантированной линзой, чтобы впоследствии увеличить отверстие с помощью витректоров. 23 Биометрию с А-сканированием и кератометрию необходимо проводить под анестезией. Гидрофобные акриловые или полиметилметакрилатные ИОЛ лучше всего подходят для младенцев. Обычно целевой послеоперационной рефракцией является эмметропия в возрасте 5-6 лет.Для зрения вблизи необходимо корректировать афакические очки.

Детская хирургия катаракты - это один из этапов серии вмешательств, необходимых для восстановления зрения. 24 Послеоперационное лечение включает частые стероидные глазные капли при циклоплегии с последующими ранними, точными и повторными рефракциями и лечение амблиопии путем наложения пластырей на лучше видящий глаз. Поздние осложнения имплантации ИОЛ у детей включают помутнение оси зрения и глаукому, которую особенно трудно лечить. Родители должны быть проинформированы о необходимости регулярного офтальмологического обследования, измерения рефракции и внутриглазного давления. Важно помнить, что афакичные / псевдофакичные дети нуждаются в коррекции как вблизи, так и на расстоянии, и многие из них очень хорошо переносят исполнительные бифокальные очки. 21, 24

Ретинобластома

Ретинобластома - наиболее частое внутриглазное злокачественное новообразование в раннем детстве. Обычно он проявляется в младенчестве как лейкокория, эзотропия или маскируется под увеит. Выявленные на ранней стадии поражения можно лечить химиотерапией с сохранением глазного яблока; однако при более крупных поражениях может потребоваться энуклеация. 25, 26 Для предотвращения контрактуры глазницы ребенку необходимо имплантировать протез. Для этой цели можно использовать имплантат мула, завернутый в оболочку склеры, или трансплантаты кожного жира. Также рекомендуется лечение со специализированными онкологическими службами третичного уровня.

ПЕРИНАТАЛЬНЫЙ НАБОР

Офтальмия новорожденных

Это в высшей степени предотвратимое заболевание, при котором глаза младенца инфицируются в родовых путях во время родов. Профилактика и дородовое обследование Credé или лечение заболеваний, передающихся половым путем, во время беременности могут предотвратить это состояние. Профилактика Credé включает в себя очищение глаз младенцев сразу после рождения с закапыванием местного антибиотика (например, тетрациклиновой мази для глаз) или антисептика (например, 2,5% повидон-йода). Традиционно для профилактики Креде использовали 2% раствор нитрата серебра. Используемое средство зависит от местной эпидемиологии венерических заболеваний и чувствительности организма к антибиотикам. Лечение офтальмии новорожденных должно включать как системное, так и местное лечение, чтобы обеспечить лечение экстраокулярных очагов инфекции (например, пневмонии).

Ретинопатия недоношенных

Ретинопатия недоношенных (РН) является причиной до 15% всех причин слепоты в развитых странах и до 60% в странах со средним уровнем дохода. 27 Ряд факторов риска вовлечен в развитие ROP. Однако наиболее часто определяемыми факторами риска являются степень незрелости, измеряемая по массе тела при рождении (BW), гестационному возрасту (GA) и длительному воздействию дополнительного кислорода. 28 Парадоксально, но гипербарический кислород, спасающий жизнь младенца, если его не контролировать и не регулировать должным образом, он может вызвать слепоту. Существует несколько исследований, направленных на определение безопасных верхних и нижних пределов насыщения артериальной крови кислородом. 29 Улучшение неонатальной помощи может привести к увеличению выживаемости недоношенных детей в странах со средним уровнем дохода и в крупных мегаполисах даже более бедных стран. Как следствие,РН стала очень важной причиной детства в этих развивающихся странах, где качество неонатальной помощи все еще нуждается в улучшении. Заболевание классифицируется по степени тяжести (стадии IV), локализации (зоны 1-3) и степени (часы 1-12). В то время как в большинстве развитых стран проводится скрининг младенцев на МТ

Поражения зрительного нерва и церебральное нарушение зрения

Поражения зрительного нерва и церебральные нарушения зрения являются наиболее частыми причинами нарушения зрения во многих развитых странах 34, где они часто являются следствием преждевременных родов. 35 Асфиксия при рождении, вызывающая церебральный паралич, может поражать зрительный нерв и вызывать корковое нарушение зрения. Немногое можно сделать с помощью лечения. Средства для слабовидения и реабилитация часто являются единственным выходом. Часто такие дети имеют серьезные физические недостатки, что еще больше затрудняет оценку и лечение.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНЫЙ НАБОР

Кератомаляция, вызванная острым дефицитом витамина А, очень редко встречается в первый год жизни, и у большинства младенцев в возрасте до 9 месяцев (когда они вакцинированы) будут получены защитные антитела против кори от матери. Общие причины слепоты в детстве, такие как дефицит витамина А, корь, травмы и трахома, в младенчестве встречаются редко. Если ошибка рефракции не очень велика [>3-4 диоптрии (D)] или не вызывает косоглазие, младенцам не требуются очки. Однако, если у ребенка слабое зрение, может потребоваться коррекция даже небольших аномалий рефракции.

ОЦЕНКА МЛАДЕНЦА С ВИЗУАЛЬНЫМИ ИНФОРМАЦИЯМИ

Хотя оценка состояния ребенка с ослабленным зрением может показаться сложным для общего офтальмолога, задача не такая уж и сложная. Младенцев лучше всего обследовать в наиболее удобном для них положении - на плечах родителей, на коленях или в кроватке. Мы рекомендуем не заставлять ребенка и родителей ждать в оживленной зоне ожидания. Приветствуется отдельная зона для кормления грудью, так как это успокаивает мать и ребенка. Младенца можно обследовать на предмет фиксации и слежения за фонариком. Офтальмолог также должен быстро взглянуть на роговицу, переднюю камеру, хрусталик и зрачковый рефлекс. Ручная щелевая лампа - лучший инструмент для этого компонента оценки. Красный рефлекс следует исследовать, чтобы исключить врожденную катаракту, прогрессирующую ROP и другие причины лейкокории. Если ребенок отказывается сотрудничать или огорчается,обследование можно повторить через несколько часов или на следующий день после закапывания глазной мази с атропином для расширения зрачка. Однако препарат может воздействовать на зрачок в течение недели. Циклопентолат 0,1%, тропикамид 0,1% и фенилэфрин 2,5% также можно закапывать в глазные капли, хотя существует риск токсичности из-за системной абсорбции. Циклопентолат и тропикамид являются парасимпатолитическими агентами, действующими на зрачки сфинктера, тогда как фенилэфрин является симпатомиметиком, действующим на мышцы-расширители сосочков. Ребенку также можно дать 2,5 мл сиропа фенергана (проперазин - мягкое седативное и антигистаминное средство), а затем кормить его грудью, чтобы усыпить. Это позволяет более детально оценить состояние глазного дна и внешнего глаза, а также измерить внутриглазное давление с помощью бесконтактного или (более точного) тонометра Перкинса.При подозрении на серьезное поражение, такое как ретинобластома, необходимо пройти обследование под анестезией для детального обследования глазного дна. Эта возможность должна использоваться не только для исследования глазного дна, но также для выполнения тонометрии, рефракции, измерения диаметра роговицы и осевой длины.

Ортоптическая оценка младенца требует терпения. Изречение Ямпольского «одна игрушка - один взгляд» следует использовать для изучения моторики глаз младенца в девяти основных направлениях взгляда. Разнообразие мягких игрушек, ярких предметов и даже мобильных телефонов можно использовать, чтобы вызвать интерес у ребенка. Предметы не должны издавать шум, так как ребенок будет привлечен через слуховые, а не визуальные сигналы, что нарушит цель исследования. Остроту зрения можно формально оценить с помощью принудительных тестов предпочтительного осмотра (например, карточек Кардиффа), когда ребенок удобно сидит на коленях у родителей. Тест основан на психологическом восприятии того, что людей привлекают новые стимулы. Если ребенку показывают штриховой рисунок на одном конце карточки, а другой конец остается пустым,ребенок будет обращать взгляд на рисунок, а не на пустую область. Линейные рисунки постепенно становятся более тонкими, чтобы оценить более высокие уровни видения формы. Также можно использовать тест на падение из слоновой кости и небольшие сладости, обычно используемые для украшения тортов, «сотни и тысячи». Ребенок берет маленькие сладости, если видит их. Сначала проверяется двустороннее зрение, а затем - монокуляр. Мать следует попросить закрыть глаза младенца по одному и сообщить о реакции младенца. Если младенец возражает против закупорки одного глаза, это может указывать на плохую остроту зрения другого глаза.также можно использовать. Ребенок берет маленькие сладости, если видит их. Сначала проверяется двустороннее зрение, а затем - монокуляр. Мать следует попросить закрыть глаза младенца по одному и сообщить о реакции младенца. Если младенец возражает против закупорки одного глаза, это может указывать на плохую остроту зрения другого глаза.также можно использовать. Ребенок берет маленькие сладости, если видит их. Сначала проверяется двустороннее зрение, а затем - монокуляр. Мать следует попросить закрыть глаза младенца по одному и сообщить о реакции младенца. Если младенец возражает против закупорки одного глаза, это может указывать на плохую остроту зрения другого глаза.

ПОЧЕМУ ВАЖНО РАННЕЕ ОБНАРУЖЕНИЕ?

Существует ограниченное окно возможностей в лечении ребенка с ослабленным зрением. Бинокулярное единственное зрение развивается к 6 месяцам жизни, и дефицит зрения, если его вовремя не выявить и не лечить, может лишить ребенка стереоскопического зрения. Амблиопия, развивающаяся из-за раннего начала визуальной депривации, независимо от причины, может быть плотной и трудно поддающейся лечению.

Педиатров, терапевтов и акушерок следует обучать и поощрять к выполнению теста на красный рефлекс. С помощью прямого офтальмоскопа их следует научить определять любое помутнение красного рефлекса младенца. Весь медицинский персонал, занимающийся уходом за младенцами, должен быть осведомлен о проблемах зрения в младенчестве, а также о причинах детской слепоты и нарушений зрения. Их учебные программы должны подчеркивать важность раннего выявления и лечения таких детей. Подготовка акушерок, традиционных повитух, медицинских работников, занимающихся вопросами здоровья детей и иммунизацией, будет огромным подспорьем в раннем выявлении таких детей.

ПРЕПЯТСТВИЯ ДОСТУПА СЛУЖБЫ ПО УХОДУ ЗА ГЛАЗАМИ

Основным препятствием для доступа к офтальмологическим услугам для младенцев является отсутствие обученного персонала, способного диагностировать проблему на ранней стадии. В развитых странах созданы системы направления к специалистам семейных врачей, патронажных сестер, неонатальных отделений, детских офтальмологов и специалистов по сетчатке. Однако детские офтальмологические центры редки в развивающихся странах. Многие родители из бедных слоев населения сталкиваются с финансовыми и географическими препятствиями. Диагностические, лечебные и реабилитационные услуги могут быть недоступны в регионе. Офтальмологические вмешательства в педиатрии также обходятся дороже, чем лечение взрослых. Например, для обследования и лечения часто требуется общая анестезия. Это влечет за собой связь с другими практикующими врачами, такими как педиатры, анестезиологи и неонатологи.Еще один серьезный барьер - это недостаток знаний со стороны поставщиков медицинских услуг. Многие медицинские работники, в том числе врачи, просят родителей подождать, пока ребенок не подрастет, прежде чем начинать лечение. Некоторые врачи не знают, что делать. Другие считают, что проблема может исчезнуть по мере взросления ребенка или что одностороннее заболевание не имеет значения, если другой глаз здоров. Из-за этих заблуждений, если возникла плотная амблиопия, соответствующее направление может быть слишком поздно.по мере взросления ребенка или что одностороннее заболевание не имеет значения, если другой глаз здоров. Из-за этих заблуждений, если возникла плотная амблиопия, соответствующее направление может быть слишком поздно.по мере взросления ребенка или что одностороннее заболевание не имеет значения, если другой глаз здоров. Из-за этих заблуждений, если возникла плотная амблиопия, соответствующее направление может быть слишком поздно.

Даже когда младенец был направлен на лечение надлежащим образом, многие родители считают, что их младенец слишком мал, чтобы делать операцию или носить очки, а в некоторых сообществах потеря зрения у младенцев не считается приоритетом для семьи, особенно для женщин.

Тем не менее, ребенку, которому нельзя помочь с помощью лекарств или хирургического вмешательства, по-прежнему могут быть полезны очки и / или вспомогательные средства для слабовидения. Полностью и необратимо слепые дети могут получить пользу от реабилитации и специального школьного образования. Это следует подчеркнуть во время консультации с родителями. Офтальмологи должны быть непредвзятыми и чуткими, сообщая новости о потенциально ослепляющем состоянии. В глазных заболеваниях, которые имеют генетическую или семейную основу, можно винить одного из родителей. Офтальмолог должен провести некоторое время с родителями, чтобы успокоить, посоветовать и предложить различные альтернативы, доступные для младенца. Родителям может потребоваться некоторое время, чтобы смириться с потерей зрения у своего ребенка. Частые визиты к офтальмологу для подтверждения уровня зрения и постановки окончательного диагноза могут быть трудными для родителей.Социальный работник или консультант может установить взаимопонимание с родителями или опекунами, чтобы гарантировать, что они в максимальной степени соблюдают лечение.

Слепоту и тяжелое нарушение зрения у младенцев не так сложно обнаружить и диагностировать. При надлежащем уходе большинству этих младенцев можно помочь и предотвратить формирование плотной амблиопии. Даже если офтальмолог не сможет помочь с медицинской или хирургической точки зрения, оптические приспособления и реабилитация могут помочь детям полностью раскрыть свои способности.