* Ваш медицинский работник может включать вашего лечащего врача, практикующую медсестру, фельдшера, ревматолога (врача, специализирующегося на заболеваниях суставов, мышц и костей), ортопеда (врача, специализирующегося на травмах и заболеваниях костей и мышц). , или врач отделения неотложной помощи.

Это резюме ответит на следующие вопросы:

  • Что такое подагра?
  • Как диагностируется подагра?
  • Как лечится приступ подагры?
    • Что исследователи обнаружили о лекарствах для лечения приступа подагры?
    • Что исследователи обнаружили о лекарствах, помогающих предотвратить будущие приступы подагры?

    Каков источник этой информации?

    Эта информация взята из отчета об исследовании, который финансировался Федеральным правительственным агентством Агентства по исследованиям и качеству в области здравоохранения.

    Исследователи просмотрели 154 исследования по лечению подагры. Исследования были опубликованы до марта 2016 года. Специалисты в области здравоохранения, исследователи, эксперты и общественность оставили отзывы об отчете до его публикации.

    Понимание вашего состояния

    Что такое подагра?

    Подагра - это форма артрита. Это вызывает сильную боль, отек, покраснение и жесткость суставов. Подагра - это результат накопления в организме слишком большого количества мочевой кислоты (одного из видов отходов). Мочевая кислота образуется, когда ваше тело расщепляет вещества, называемые пуринами. Пурины - это химические вещества, которые естественным образом содержатся в организме и содержатся в некоторых продуктах питания (например, в некоторых видах мяса и морепродуктах).

    Обычно почки удаляют мочевую кислоту из крови. Затем мочевая кислота покидает ваше тело с мочой. Если вырабатывается слишком много мочевой кислоты или если почки не выводят достаточно мочевой кислоты, она может накапливаться в вашем организме. Когда мочевая кислота накапливается, она может образовывать крошечные игольчатые кристаллы в суставах или вокруг них.

    Часто первыми симптомами приступа подагры являются внезапная боль и припухлость в одном из суставов. Чаще всего поражается большой палец ноги, но подагра может возникнуть в любом суставе (например, в лодыжках, коленях, локтях или пальцах). Сустав может быть теплым на ощупь. Кожа вокруг сустава может выглядеть красной.

    Симптомы приступа подагры обычно проходят в течение недели. Но приступ может повториться. Со временем приступы могут длиться дольше и происходить чаще.

    Если подагру не лечить, отложения мочевой кислоты, называемые «тофи» (произносится «ТОЭ-фай»), могут со временем образовываться в виде комков под кожей. Нелеченная подагра также может повредить пораженные суставы.

    Насколько распространена подагра?

    Подагра - одна из самых распространенных форм артрита. В США подагра болеет 8 миллионов человек. Подагра чаще встречается у мужчин. У женщин подагра чаще возникает после менопаузы.

    Что увеличивает риск подагры?

    Точная причина подагры неизвестна. Но некоторые вещи могут увеличить риск его получения. У вас больше шансов заболеть подагрой, если она есть у других членов вашей семьи. Избыточный вес также может увеличить риск подагры.

    Некоторые лекарства могут повышать уровень мочевой кислоты в организме и вызывать приступ подагры. К таким лекарствам относятся аспирин и некоторые виды мочегонных средств («водные таблетки»). Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и всегда говорите с ним или с ней, прежде чем прекратить принимать какие-либо лекарства.

    Определенные продукты и напитки также могут увеличить риск приступа подагры:

    • Красное мясо (например, говядина, баранина и свинина) и субпродукты (например, печень и почки)
    • Морепродукты (особенно моллюски, анчоусы и сардины)
    • Еда и напитки, содержащие кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы (например, конфеты, печенье, подслащенные безалкогольные напитки и соки).
    • Алкоголь (все виды, включая пиво, вино и ликеры)

    Как диагностируется подагра?

    Ваш лечащий врач поговорит с вами о ваших симптомах. Но бывает трудно определить, болеет ли человек подагрой, только по симптомам. Другие типы артрита могут вызывать аналогичные симптомы.

    Чтобы диагностировать подагру, ваш лечащий врач также может:

    • Сделайте анализ крови, чтобы проверить количество мочевой кислоты в крови.
    • Используйте иглу, чтобы удалить немного жидкости из пораженного сустава, чтобы проверить наличие кристаллов мочевой кислоты.
    • Сделайте рентген, УЗИ или двухэнергетическую КТ (компьютерную томографию), чтобы посмотреть на свои суставы.

    Понимание ваших возможностей

    Как лечится приступ подагры?

    Лучше всего лечиться от приступа подагры в течение первых 24 часов после появления симптомов. Ваш лечащий врач может посоветовать лекарство для уменьшения боли и отека. Это лекарство может быть:

    • НПВП (нестероидное противовоспалительное средство), такое как ибупрофен (Адвил®), индометацин (Индоцин®) или напроксен (Алев®, Напросин®), принимаемые внутрь.
    • Противовоспалительное лекарство под названием колхицин, принимаемое внутрь.
    • Кортикостероид, такой как преднизон (принимаемый внутрь) или триамцинолон (в виде инъекции в пораженный сустав).

    Что исследователи обнаружили о лекарствах для лечения приступа подагры?

    Исследователи обнаружили, что:

    • НПВП уменьшают боль при приступе подагры.
      • Все НПВП действуют так же хорошо, как и друг друга, уменьшая боль.

      Что я могу сделать, чтобы предотвратить будущие приступы подагры?

      Лекарства

      Чтобы предотвратить будущие приступы подагры, ваш лечащий врач может посоветовать лекарство, снижающее количество мочевой кислоты в крови.

      Лекарства, снижающие количество вырабатываемой в организме мочевой кислоты, включают:

      • Аллопуринол (Зилоприм ®), принимаемый внутрь.
      • Фебуксостат (Uloric®), принимаемый внутрь.

      Что исследователи обнаружили о лекарствах, помогающих предотвратить будущие приступы подагры?

      Исследователи обнаружили, что:

      • Аллопуринол (Zyloprim®) и фебуксостат (Uloric®) снижают уровень мочевой кислоты в крови. Одно не работает лучше другого.
      • Аллопуринол (Zyloprim®) и фебуксостат (Uloric®) не снижают риск приступа подагры в первые 6 месяцев приема обоих лекарств.
        • Но они снижают риск приступа подагры после приема любого лекарства в течение 1 года.
        • НПВП или колхицин лучше всего снижают этот риск при приеме более 8 недель.

        Другие способы предотвратить будущие приступы подагры

        Ваш лечащий врач может также предложить другие способы предотвращения будущих приступов подагры, например, перечисленные ниже. Необходимы дополнительные исследования, чтобы узнать, могут ли помочь какие-либо конкретные изменения в диете или образе жизни.

        • Регулярно выполняйте физические упражнения.
        • Пить много воды.
        • Соблюдайте сбалансированную диету.
        • Похудейте, если у вас избыточный вес.
        • Ограничьте количество употребляемого алкоголя.
        • Ограничьте количество употребляемого в пищу красного мяса и моллюсков.
        • Добавьте в свой рацион определенные продукты или напитки, например, нежирные молочные продукты, вишню и кофе.

        Каковы возможные побочные эффекты лекарств от подагры?

        Следующие возможные побочные эффекты лекарств от подагры перечислены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и в отчетах исследований. Тот факт, что возможен побочный эффект, не означает, что он у вас будет.

        • Головная боль
        • Головокружение
        • Расстройство желудка
        • Тошнота
        • Боль в животе
        • НПВП могут увеличить риск серьезных проблем с желудком, таких как кровотечение или язвы.
        • НПВП могут увеличить вероятность сердечного приступа или инсульта.
        • Людям с проблемами почек следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать НПВП.
        • Понос
        • Боль в животе
        • Тошнота
        • Головная боль
        • Усталость
        • У людей с проблемами почек и печени колхицин может вызвать опасное для жизни взаимодействие при приеме с некоторыми другими лекарствами. Людям с проблемами почек и печени следует поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем принимать колхицин.
        • В редких случаях колхицин может вызвать повреждение мышц и заболевания крови.
        • Прием большего количества колхицина, чем предписано, может привести к передозировке и смерти.
        • Задержка жидкости (ткани тела удерживают лишнюю воду)
        • Изменения настроения
        • Повышенный аппетит
        • Увеличение веса
        • Бессонница (проблемы с засыпанием или сном
        • Тошнота
        • Понос
        • Кожная сыпь
        • Повышенный риск приступа подагры при первом приеме.
        • Если при приеме аллопуринола или фебуксостата у вас появилась кожная сыпь, немедленно обратитесь к врачу.
        • В очень редких случаях аллопуринол и фебуксостат могут вызывать серьезные кожные реакции, которые могут быть опасными для жизни. Симптомы могут включать покраснение, волдыри или шелушение кожи; красные или болезненные глаза; высокая температура; и язвы в горле, рту или носу.
        • Аллопуринол и фебуксостат могут повлиять на работу вашей печени. Эти лекарства также могут вызывать повреждение печени. Признаки проблем с печенью могут включать чувство усталости и слабости, тошноту, рвоту, пожелтение кожи или глаз (желтуха) и темный цвет мочи.
        • Тошнота
        • Кожная сыпь
        • Боль в суставах (не вызванная подагрой)
        • Повышенный риск приступа подагры при первом ее приеме.
        • Если при приеме аллопуринола или фебуксостата у вас появилась кожная сыпь, немедленно обратитесь к врачу.
        • В очень редких случаях аллопуринол и фебуксостат могут вызывать серьезные кожные реакции, которые могут быть опасными для жизни. Симптомы могут включать покраснение, волдыри или шелушение кожи; красные или болезненные глаза; высокая температура; и язвы в горле, рту или носу.
        • Аллопуринол и фебуксостат могут повлиять на работу вашей печени. Эти лекарства также могут вызывать повреждение печени. Признаки проблем с печенью могут включать чувство усталости и слабости, тошноту, рвоту, пожелтение кожи или глаз (желтуха) и темный цвет мочи.

        Принятие решения

        О чем следует думать, принимая решение о лечении подагры?

        Вы и ваш лечащий врач можете решить, что может быть лучше всего для лечения приступов подагры и предотвращения будущих приступов подагры. Вот некоторые вещи, о которых стоит подумать. Обязательно поделитесь своими мыслями со своим врачом.

        • Как часто у вас бывает приступ подагры?
        • Как вы относитесь к приему лекарств от приступа подагры?
        • Что вы думаете о том, чтобы принимать лекарство каждый день, чтобы предотвратить будущие приступы подагры?
        • Какие возможные побочные эффекты вас беспокоят?
        • Как вы относитесь к другим вещам, таким как упражнения, пить много воды и изменение диеты, чтобы предотвратить будущие приступы подагры?

        Спросите своего лечащего врача

        • Какие проблемы может вызвать подагра, если ее не лечить?
        • Какое лекарство может быть лучшим для уменьшения боли и отека при приступе подагры?
        • Как я могу предотвратить будущие приступы подагры?
        • Может ли помочь лекарство, снижающее количество мочевой кислоты в моей крови? Если да, то какой из них может быть лучшим?
        • Как долго мне нужно будет принимать лекарство?
        • За какими побочными эффектами лекарства следует обращать внимание?
        • Следует ли мне вносить какие-либо изменения в свой рацион и употребление алкоголя? Если да, то какие именно изменения мне следует внести?
        • Могу ли я помочь еще чем-нибудь?

        Источник

        Информация в этом обзоре предоставлена ​​Шекелль П.Г., Фитцджеральд Дж., Ньюберри С.Дж., Мотала А., О'Ханлон К.Э., Окуногбе А., Тарик А., Хан Д., Дадли В., Шанман Р., Бут М. Управление подагрой. Сравнительный обзор эффективности № 176. (Подготовлен научно-практическим центром RAND в Южной Калифорнии в соответствии с контрактом № 290-2012-00006-I.) Публикация AHRQ № 16-EHC017-EF. Роквилл, Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества; Март 2016 г. Приложение Октябрь 2016 г.

        Некоторая информация также была получена из статьи «Управление подагрой: систематический обзор в поддержку руководства по клинической практике Американского колледжа врачей», Annals of Internal Medicine , ноябрь 2016 г.

        Дополнительная информация поступила от MedlinePlus, службы Национальной медицинской библиотеки и Национальных институтов здравоохранения.